Obat Plasebo Kurangi Rasa Nyeri

Plasebo biasa digunakan sebagai pembanding, terhadap senyawa aktif dalam penelitian-penelitian klinis. Plasebo umumnya diyakini tidak memiliki efek klinis. Tapi, penelitian terbaru yang dipublikasikan secara online di Jurnal PAIN mengungkap, plasebo bisa memiliki manfaat mengurangi rasa sakit punggung bagian bawah kronis, bahkan ketika pasien tahu mereka menggunakan plasebo.

Penelitian yang melibatkan 83 orang dewasa dengan nyeri punggung persisten memperlihatkan, mereka yang mendapat terapi plasebo label terbuka plus “pengobatan biasa” selama 3 minggu mengalami penurunan skor tunggal dan gabungan 3 skala nyeri berbeda, dibandingkan mereka yang hanya mendapat pengobatan biasa. Kelompok plasebo juga mengalami penurunan skor disabilitas signifikan.

Terapi alternative bagi nyeri

“Nyeri punggung menyebabkan disabilitas lebih besar daripada kondisi medis lain, di seluruh dunia,” tulis peneliti. “Para peneliti dan klinisi merasa perlu mencari pengobatan inovatif.” Beberapa penelitian terkini menunjukkan inferioritas atau efikasi, yang hanya sedikit lebih tinggi dari obat nyeri dibanding plasebo. Mereka ingin menyelidiki, apakah efek plasebo bisa dihasilkan pada populasi pasien ini.

Irving Kirsch, PhD, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts mengatakan, banyak orang percaya bahwa plasebo hanya akan bekerja jika pasien tidak tahu. Tapi, beberapa penelitian awal berskala kecil dan satu penelitian irritable bowel syndrome menunjukkan, pemberian plasebo label terbuka bisa memberi manfaat.

Antara November 2013 dan Desember 2015, 97 pasien berusia >17 tahun, diambil dari satu pusat layanan kesehatan Lisbon, Portugal. Secara acak mereka diberi pengobatan dan sebanyak 83 pasien menyelesaikan penelitian. Pada baseline, semua pasien melaporkan nyeri punggung bawah yang berlangsung 3 bulan atau lebih. Kriteria eksklusi mencakup penggunaan opioid dalam 6 bulan sebelumnya.

Perbaikan signifikan

Selama 3 minggu, 42 partisipan diminta hanya menggunakan pengobatan yang biasa digunakan (kelompok kontrol; 71,4% wanita; usia rata-rata, 44,1 tahun); 41 pasien diminta menggunakan pil plasebo 2x sehari (kelompok plasebo; 70,7% wanita usia rata-rata 44,4 tahun).

Setelah 3 minggu, kelompok plasebo menunjukkan pengurangan skor rasa sakit komposit lebih besar dari baseline, dibanding kelompok kontrol (28% vs 5%; P <0,001). ” Penurunan rasa nyeri sebesar 27,9%, diketahui berhubungan dengan rating klinis seberapa besar perbaikannya, dan penurunan 30% dianjurkan sebagai suatu indikator signifikansi klinis,” tulis para peneliti.

Untuk skor nyeri maksimal dan nyeri biasa mengalami penurunan 30% pada kelompok plasebo. Untuk nyeri minimal, skor pada kenyataannya meningkat di kelompok kontrol. Selain itu, kelompok plasebo mengalami penurunan 29% pada disabilitas terkait nyeri vs. penurunan 0,02% pada kelompok kontrol (P < .001).

Ketika ditanya mengenai pil plasebo, 30 dari 33 responden menyadari bahwa pengobatan yang mereka gunakan tidak mengandung senyawa aktif. Ini menunjukkan, mereka tahu apa yang mereka gunakan. Yang menarik, 21 dari pasien-pasien ini melaporkan pada baseline bahwa mereka merasa skeptic, atau hanya sedikit percaya bahwa plasebo bisa memberi manfaat.

Di akhir 3 minggu pertama, 30 anggota kelompok kontrol setuju untuk berganti pengobatan dengan plasebo. Di akhir 3 minggu kedua, mereka menunjukkan penurunan skor yang sangat sgnifikan pada setiap parameter yang diukur.

“Temuan kami menunjukkan, pil (plasebo label terbuka) yang diberikan dalam konteks positif bisa membantu pada nyeri punggung bagian bawah,” tulis para peneliti. Ini adalah penelitian pertama yang menunjukkan manfaat klinis yang berpotensi signifikan, pada kelompok pasien ini.

Disadari, masih diperlukan penelitian lebih lanjut pada pasien nyeri punggung bawah kronis dan kondisi lainnya.